{"created":"2023-06-19T13:30:42.536410+00:00","id":647,"links":{},"metadata":{"_buckets":{"deposit":"31ee124b-54cb-4f57-a70f-b692d2f56456"},"_deposit":{"created_by":14,"id":"647","owners":[14],"pid":{"revision_id":0,"type":"depid","value":"647"},"status":"published"},"_oai":{"id":"oai:jrckicn.repo.nii.ac.jp:00000647","sets":["17:41"]},"author_link":["1289"],"item_3_alternative_title_1":{"attribute_name":"タイトルのヨミ","attribute_value_mlt":[{"subitem_alternative_title":"イガク モデル シャカイ モデル バリアフリー ユニバーサル デザイン : タイカンテキ ナ ガクシュウ ニ ヨル イミ ノ サイハッケン"}]},"item_3_creator_2":{"attribute_name":"作成者","attribute_type":"creator","attribute_value_mlt":[{"creatorAffiliations":[{"affiliationNameIdentifiers":[{"affiliationNameIdentifier":""}],"affiliationNames":[{"affiliationName":""}]}],"creatorNames":[{"creatorName":"MORIYAMA, Masaki","creatorNameLang":"en"},{"creatorName":"守山, 正樹","creatorNameLang":"ja"},{"creatorName":"モリヤマ, 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Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems、ICDと略記されます。異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータを体系的に記録し、分析、解釈及び比較を行うために、世界保健機関（WHO）が作成した分類です。最新の 1990 年版は ICD の第 10 回目修正版に当たり、ICD-10 と呼ばれます。わが国では統計調査や、医学モデルの基礎となる医学的分類として医療機関における診療録の管理等に活用されています。\n　では先ほどの視野欠損の状態はICD-10によれば、どう分類されるでしょうか。WHOの分類表を見ると視野欠損は H53.4となっています。また夜になると見えないという夜盲の状態は H53.6です。\n\n　以上のようにICD-10では疾病や障碍を記号で表します。医学モデルで出来るのは、疾病や障碍の状態を正確に分類することです。\n\n２）　生活機能分類\n\n　では社会モデル（又は生活モデル）の場合、対象者の状態はどのように分類されるのでしょうか。社会・生活モデルの場合に用いられるのが、国際生活機能分類－国際障害分類、英語だとInternational Classification of Functioning, Disability and Healthです。人間の生活機能と障害の分類法として2001 年のＷＨＯ総会で採択されました。人の生活機能と障害を「心身機能・身体構造」「活動」「参加」の３次元、および「環境因子」等の影響を及ぼす因子でとらえ、アルファベットと数字を組み合わせて約 1,500 項目に分類しました。これまでの旧分類（ICIDH）では、身体機能の障害による生活機能の障害（社会的不利）を分類する、という考え方が中心でしたが、ICFでは環境因子という観点が加わりました。その結果、バリアフリー等の環境を評価できるようになりました。この考え方は、今後、障害者はもとより、全国民の保健・医療・福祉サービス、社会システムや技術のあり方の方向性を示すとされています。\n\n　では、さきほどの視野欠損の状態は、生活機能分類によれば、どのように分類されるのでしょうか。再度、先ほどの状態に戻ってみます。\n　この状態だと目の前に人がいても、表情を確認することも難しく、コミュニケーションが取れません。手を使う仕事も困難です。このような難しさ、困難さを分類することは、できるのでしょうか。\n疾病分類、ICD-10の場合は「H53.4視野欠損」と分類されて終わりでした。しかし生活機能分類ICFであれば、コミュニケーションの項をみると以下のような分類があります。\n\n　　コミュニケーションの理解\n　　　ｄ310話し言葉の理解\n　　　ｄ315非言語的メッセージの理解\n　　　ｄ320 公式手話によるメッセージの理解、\n　　　ｄ325 書き言葉によるメッセージの理解\n　　　ｄ329 その他の特定のコミュニケーションの理解\n\n　　仕事と雇用の項は以下の分類です。\n　　　ｄ840 見習研修（職業準備)、\n　　　ｄ845 仕事の獲得・維持・終了、\n　　　ｄ850 報酬を伴う仕事、\n　　　ｄ855 無報酬の仕事、\n　　　ｄ859 その他の仕事と雇用\n\n　このように、ICFを用いることにより、疾病や障碍にともなう多様な社会的・環境的な要因の状態を記述し分類できることになりました。記述し分類する世界共通の基準があることは、課題を認識し課題解決に向かう出発点です。\n　かって医学モデルにより、疾病や障碍を世界共通の基準で分類できることになった結果、医学は大きく進歩しました。今、社会モデルが加わることにより、疾病や障碍の有無に関わらず、その人の「あるがままの自分」を支援する考え方が、大きく発展しつつあります。\n\n\n誰もが生きやすい世界に向けた考え方\n\n１）　バリアフリー \n\n　障碍者を含む高齢者等の社会生活弱者、障碍者が社会生活に参加する上で生活の支障となる物理的なバリア（障壁）や精神的なバリアを取り除くための施策、もしくは具体的にバリアを取り除いた状態を「バリアフリー」といいます。一般的には障碍者が利用する上でのバリアが取り除かれた状態として広く使われています。国連障害者生活環境専門家会議報告書「バリアフリーデザイン」では、緒言でバリア（障壁）を「物理的バリア」と「社会的バリア」とに分類し、バリアを除くために社会的な意識の変革が必要だとしています。\n 　同報告書では、バリアを作り出す原因として架空の人物「Mr.Average」が図示されています。バリアが生み出される要因は、設備やシステムがそれらの「実在しない人々」のニーズに応えるように作られているためだ、と指摘します。Mr.Average は、肉体的にもっともよく適応できる壮年期の男性（女性ではない）の象徴で、「統計的には少数の人しかMr.Averageに相当しない」と理解されます。\n先ほどの視野欠損の状態で言えば、バリアフリーとは、つまずき易い障害物を取り除く、という発想です。\n\n２）　ユニバーサルデザイン（最後に）\n\n　ユニバーサルデザイン（Universal Design、UD）とは、障碍の有無やその人の能力に如何に関わらず、またその人の文化的・社会的な立場の如何に関わらずに利用でき、利用しやすい施設・製品・情報などのデザイン（設計）をいいます。\n　バリアフリーが既存の世界に存在する障碍者にとってのバリアを取り除く点を強調するのに対し、ユニバーサルデザインは、障碍の有無や立場がどのようなものであるかに関わらず、それぞれが共に生活しやすい世界を構築する点を強調します。\n\n\nキーワード\n\n\n医学モデル、ロービジョン、医学モデルの限界、視野欠損、医学モデルの限界\n\n社会モデル（生活モデル）、職業訓練\n\n疾病分類、死因、疾病分類、疾病及び関連保健問題の国際統計分類、ICD、WHO、ICD-10統計調査、医学モデル、診療録管理\n\n生活機能分類、国際生活機能分類－国際障害分類、「心身機能・身体構造」「活動」「参加」の３次元、「環境因子」、社会的不利\n\nバリアフリー、バリアフリーデザイン、バリア（障壁）、物理的バリア、社会的バリア、Mr.Average\n\nユニバーサルデザイン（Universal Design、UD）\n\n\n（守山正樹）","subitem_description_type":"Other"}]},"item_3_heading_17":{"attribute_name":"見出し","attribute_value_mlt":[{"subitem_heading_banner_headline":"公衆衛生マイクロレクチャー ; PH08"},{"subitem_heading_banner_headline":"Public health micro lectures ; 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